| Меню сайта |
 |
|
|
 |
| Категории раздела |
|
|
|
|
| Наш опрос |
|
|
|
|
| Реестр лицензий |
|
|
|
|
| Статистика |
|
|
|
|
|
ЭРЛ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ НЕЙРОДЕРМИТОВ
| Л.П. Свиридкина (анализ историй болезни пациентов больницы № 42 Н. Новгорода) Анализ эффективности проведен у 17 пациентов с диагнозом «нейродермит», в комплексном лечении которых использовали систему ЭРЛ. Из них 15 женщин (88%) и 2 мужчин (12%). Возраст пациентов: от 11 до 40 лет. Наибольшего положительного эффекта ( более в 70 % случаев) удалось добиться в отношении следующих симптомов заболевания: высыпания на коже, зуд кожных покровов, сухость кожных покровов, потливость, иктеричность кожных покровов, повышенная возбудимость и раздражительность, плаксивость, увеличение миндалин, проявления гайморита, проявление дискинезии желчевыводящих путей. Эффект незначителен в отношении бледности кожных покровов, наличия дермографизма и повышенной утомляемости. Не получен положительный эффект ни у одного больного с проявлениями дисбактериоза и увеличения лимфоузлов. Усиление имеющихся симптомов и появления новых отрицательных симптомов не наблюдалось ни у одного пациента. Рекомендовано после завершения курса ЭРЛ проводить терапию, направленную на нормализацию биоценоза кишечника (эубиотики; заместительная терапия необходимой микрофлорой кишечника; средства, направленные на стимуляцию развития собственной микрофлоры кишечника и др.). Положительная направленность изменений лабораторных показателей наиболее наглядно прослеживается при анализе в зависимости от их исходного уровня. Снижение гемоглобина наблюдалось в основном у пациентов с исходным его уровнем более 125 г/л. Однако настораживает тот факт, что у двух пациентов с исходным уровнем гемоглобина менее 125 г/л произошло дальнейшее его снижение. Количество эритроцитов снижалось только у трех пациентов с исходным их уровнем более 4,2 млн. Практически у всех других пациентов с исходным уровнем более 0,9 и у 1 пациента с исходным уровнем до 0,9. Терапия по системе ЭРЛ, вероятнее всего, приводит к стимуляции эритропоэза, что в условиях энтеросорбиции может сопровождаться развитием или проявлением скрытого дефицита железа, проявляющегося снижением гемоглобина крови и цветного показателя эритроцитов. Рекомендуется при проведении курса ЭРЛ назначать препараты железа пациентам с исходным уровнем гемоглобина ниже 125 г/л. Направление изменений скорости оседания эритроцитов зависело от исходного уровня показателя: у большинства пациентов с исходным уровнем СОЭ до 6 мм/ час она повышалась, а у большинства пациентов с исходным уровнем СОЭ более 6 мм/час она снижалась. Количество лейкоцитов крови изменялось также в зависимости от их исходного уровня: оно повышалось у 83 % пациентов с исходным значением более 8 000. Аналогичными были изменения абсолютного количества нейтрофилов и лимфоцитов крови. Абсолютное число эозинофилов крови снижалось у всех пациентов при их исходном значении более 150. Однако у 2-х пациентов до начала лечения эозинофилы в крови не определялись. После проведения курса ЭРЛ их число также было равно нулю. Абсолютное число моноцитов крови повышалось у 67% пациентов с низким исходным значением этого показателя (менее 420) и снижалось у 67% пациентов с их высоким исходным количеством (более 420). Отмечается модулирующее влияние ЭРЛ на количественные показатели большинства клеток крови. Исключение составляют эозинофилы крови, число которых снижается у большинства пациентов вне зависимости от их исходного уровня. Гематологический показатель интоксикации увеличивался у 75 % пациентов и не уменьшался ни у одного пациента с исходным уровнем показателя до 0, 64. Этот показатель снижался у 100% пациентов с исходным его значением более 0,64. Соотношение «лимфоциты/сегментоядерные нейтрофилы» (Л/СН) увеличивалось у всех пациентов с исходным уровнем показателя до 0, 61 и снижался у всех пациентов с исходным уровнем более 0, 61. Отмечается модулирующее влияние ЭРЛ на показатели, характеризующие соотношение различных клеток крови. До начала терапии реакция тренировки с признаками напряженности реакции (моноцитоз) наблюдалось у 1 пациента (8%). Реакция спокойной активации была отмечена у 5-х пациентов (42%): из них без ПНР – у 1 пациента (20%), с ПНР – 4-х пациентов (80%): лейкоцитоз – у 1 пациента (20%), моноцитоз – у 2-х пациентов(40%), эозинофилия - у 1 пациента (20%). Реакция повышенной активации была обнаружена у 6-и пациентов (50%), из них без ПНР – у 1 пациента (17%). С ПНР - у 5-и пациентов (83%), лейкоцитоз – у 2- х пациентов (34%), лейкоцитоз с анэозинофилией – у 3-х пациентов(49%). Менее благоприятные изменения реакции крови произошли у трех пациентов. У этих пациентов некоторые ухудшения показателей реакции крови сопровождалась резким увеличением гематологического показателя интоксикации (ГПИ). Анализ выявил четкую связь между высокими показателями ГПИ и низким содержанием эозинофилов крови. У пациента со значительным повышением ГПИ, помимо развития анэозинофилии, наблюдалось изменение соотношения Л/СН в сторону снижения, что также повлияло на увеличение ГПИ. В результате проведения ЭРЛ в комплексной терапии нейродермитов ни у одного из пациентов не было обнаружено значительных неблагоприятных изменений реакций крови, ни один пациент не был переведен в СТРЕСС- реакцию или реакцию переактивации.
|
| Категория: Мои статьи | Добавил: levin (17.02.2008)
|
| Просмотров: 1493
|
|
