Вялова СВ. МЛПУ « Клиническая больница № 5», г. Н. Новгород. Лечение дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭ) включает воздействия, направленные на основную причину заболевания -артериальную гипертензию, а также на улучшение церебральной циркуляции, метаболических процессов, устранение неврологических психопатологических синдромов. Нами изучена возможность повышения эффекта лечения ДЭ путем использования лимфотропного метода (Левин Ю.М., 1982, 1992) введения лекарств. Основным стимулом явились представленные в литературе данные о том, что введенный в лимфатическую систему препарат накапливается в головном мозгу в 2- 5 раз большей концентрации, чем при других путях введения. Кроме того, мы учитывали известные факты об уменьшении токсического действия лимфотропно вводимых лекарственных веществ, при сохранении лечебного эффекта и более редком возникновении непереносимости и аллергических реакций. В нашей клинике метод лимфотропного введения лекарств используется с 1999 года. Наибольший опыт накоплен при лим-фотропном, в заушную область, введении церебролизина в ком-плекстой терапии гипертонической энцефалопатии. Под наблюдением находилось две группы пациентов старше 50 лет, сопоставимых по возрасту, диагнозу, сопутствующей патологии, основным жалобам, проводимой гипотензивной терапии. В одной (97 человек) больные получали церебролизин - внутривенно (контроль), в другой (128 человек) - лимфотропно (основная группа). На курс лечения церебролизин ом одного пациента при его внутривенном введении уходило 100,0 мл препарата, а при лимфотропном - 20,0 мл. Анализ показал, что в основной группе: в 3,4 раза быстрее исчезали головные боли, в 2,2 раза быстрее исчезало головокружение, в 2,7 раза быстрее восстанавливалась устойчивая походка, в 2,7 раза быстрее стихал шум в голове, в 4,9 раза быстрее исчезали зрительные нарушения. У пациентов основной группы сохранялась в 1,5 - 2 раза большая продолжительность срока достигнутого эффекта, что объективно проявлялось в отсутствии необходимости повторной госпитализации. У получивших курс лимфотропной терапии це-ребролизином качество жизни достоверно в 1,5 раза выше, чем после курса его внутривенного введения. Следует сказать о встречавшихся трудностях. В 3% случаев отмечалась воспалительная припухлость в месте инъекции. По-луспиртовый компресс устранял ее в течение суток. Некоторых больных пугает назначение «укола в голову». Негативизм быстро исчезал после появления первых признаков улучшения самочувствия. Но самым трудным было преодоление негативизма к новому методу лечения со стороны многих коллег.
|